Nimi *

First

Last

Sünnikuupäev *

Kodakondsus *

• eesti
• muu

Aadress ja küla nimi *

Telefoni number ja emaili aadress *

Haridus *

• algkool
• keskkool
• kesk-eri
• kõrgem

Perekonnaseis *

• abielus
• vabaabielu
• lesk
• vallaline

Seos Viimsi vallaga *

• Elan Viimsis
• Suvel elan Viimsis
• Töötan Viimsis

Lähedase isiku nimi ja telefon

Palun ära muuda seda välja *Palun mind vastu võtta VPÜ liikmeks. Kohustun täitma põhikirja ja tasuma liikmemaksu 5€ aastas. Liikmemaksu saab tasuda a/a nr. EE912200221025838243 Swedbank

SAADA